Ang mga produktong inaalok ng mga kumpanya ng kalusugan ay may ilang mga kakaibang bagay: ang mga ito ay hindi madaling unawain, hindi nila ito maaring gawin sa serye, sa pangkalahatan ay hindi sila homogenous, atbp.
Sa kabilang banda, dapat kilalanin na sa ating kapaligiran sa loob ng maraming taon ang mga institusyon na nagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugan ay hindi nagbigay ng labis na kahalagahan sa pagkalkula ng mga gastos ng kanilang mga serbisyo.
Kapag ang krisis ay tumama sa kanila nang walang awa, pinilit silang suriin ang lahat ng kanilang mga pamamaraan, kapwa teknikal at administratibo, upang subukang maging napapanatiling o hindi bababa sa pagsisimulang lumipat dito. Matapos mapatunayan na ang variable ng Kita ay hindi ang pinakamadali upang mahawakan, naitala nila ang kanilang pansin sa mga gastos at napagtanto na hindi gaanong impormasyon, ngunit ito ay napaka-pangkalahatan at hindi masyadong tumpak.
Ngunit ang isyu ay ang parehong sistema ng impormasyon at ang accounting ay hindi mga elemento na maaaring mabago nang magdamag upang makuha kung ano ang kinakailangan upang pamahalaan ang isang kumpanya, kaya ang sitwasyon ay nagsimulang masuri.
Sa gayon, sa mga nakaraang gawa ay ipinakita namin ang sumusunod sa mga termino ng kasalukuyang sitwasyon patungkol sa mga sistema ng gastos, mga sistema ng impormasyon at paggawa ng desisyon sa mga kumpanya ng kalusugan, lalo:
- Mga sistema ng gastos na ginamit:
- Ang mga gastos ay kinakalkula gamit ang system cost system o pamamahagi ng gastos sa kaskad.
- Inilapat ito sa mga libro mula noong ang tsart ng mga account na binuo ng MSP ay hindi iniakma para sa accounting accounting.
- Kabilang sa iba't ibang mga kumpanya, ang mga sentro ng gastos ay hindi eksaktong pareho, ang ilan ay may mas detalyadong impormasyon at ang iba pa ay mas pangkalahatan (halimbawa, ang ilan ay mayroong serbisyo sa ospital at ang iba ay may tatlong ospital, ward, CTI, ICU)
- Sistema ng impormasyon at pagiging maaasahan nito
- Ang mga computer system ay hindi idinisenyo kasama ang layunin ng pagkuha ng mga gastos ngunit pangkalahatang impormasyon sa mga gastos. Ang bawat sistema ng pamamahala ay dapat magbigay ng impormasyon tungkol sa paggastos sa pamamagitan ng cost center, sa halip na ibigay ito sa ibang format. Halimbawa, ang mga sistema ng suweldo ay nag-uulat ng paggastos ng mga miyembro ng kawani at item (base suweldo, seniorities, overtime, atbp.) At hindi paggastos ng bawat sentro ng gastos.
- Kakulangan ng impormasyon, halimbawa upang magpatibay ng mga pamantayan para sa pamamahagi ng hindi tuwirang gastos.
- Ang impormasyon ay hindi kinokontrol dati.
- At, marahil isang bagay na napakahalaga, walang kultura ng mga gastos sa mga opisyal na siyang madalas na bumubuo o nangongolekta ng data ng gastos. Kung ang mga tao ay hindi alam kung ano ang nais ng kumpanya, mahirap para sa kanila na ilagay ang anumang pagsisikap.
- Paggawa ng desisyon
Sa nabanggit na mga gawa ay nagpahayag kami ng verbatim:
"… Kapag gumagawa ng mga pagpapasya, ang impormasyon na nagmula sa mga sistema ng gastos ay isinasaalang-alang sa isang pangkaraniwang paraan at hindi bilang batayan, dahil sa lahat ng mga pagkukulang na nabanggit sa itaas.
Karamihan sa mga institusyon, kung kailangan nilang malaman ang gastos ng isang kagawaran o aktibidad sa isang tiyak na kadahilanan, ay nagsasagawa ng isang tukoy na pag-aaral sa gastos nang hindi isinasaalang-alang, maraming beses, ang impormasyong ibinigay ng mga sistema ng gastos… "
Ang kakila-kilabot na diagnosis, hindi bababa sa para sa mga accountant, na kadalasang nagbabasa ng maraming tungkol sa mga sistema ng gastos, mga pamamaraan ng gastos, pag-uuri ng gastos, atbp.
Bago magpatuloy, kinakailangan upang suriin nang maikli ang proseso para sa paggawa ng mga produkto / serbisyo ng mga kumpanya ng kalusugan.
Kalusugan bilang isang proseso ng paggawa ng pangangalaga sa kalusugan
Ang konsepto nito:
Kamakailan lamang, ang konsepto ng pagtukoy sa mga entidad na nagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugan bilang mga "prodyuser" na entidad ng mga serbisyong pangkalusugan ay ipinataw, iyon ay, ang paglalaan ng kalusugan ay nauunawaan bilang isang proseso ng pangangalaga kung saan ang mga entidad ay gumagawa ng mga serbisyo na ibinibigay sa kanilang mga pasyente.
Ang bawat proseso ay may isang layunin, isang layunin: upang makabuo ng isang bagay, maging ito ay materyal o hindi nasasalat. Sa kahulugan na ito maaari nating sabihin na ang mga kumpanyang ito ay gumagawa ng isang serbisyong pangkalusugan, na maaaring pangunahing naiuri sa dalawang uri:
a) Ang mga serbisyong naka-link sa mga benepisyo na nangangailangan ng ospital ng mga pasyente: ang mga uri ng serbisyo na ito ay kasama ang lahat ng ibinibigay sa sanatorial area, tulad ng pag-ospital, alinman sa pangkaraniwan o dalubhasang mga silid, at mga interbensyon sa kirurhiko ng mas malaki o mas maliit na sukat.
b) Mga serbisyong ibinibigay nang hindi nangangailangan ng ospital : bukod sa mga serbisyong ito mayroon kaming pangangalaga ng outpatient, konsultasyon sa polyclines at pangangalaga sa mga pintuang pang-emergency, bukod sa iba pa.
Graphically:
Grapiko 1: Mga Produkto / Serbisyo ng Ppal. Sa mga kumpanya ng kalusugan
Sa ganitong paraan, mailarawan natin ang isang institusyon na nagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugan bilang isang entity na gumagawa ng mga serbisyo, na tinawag nating "panghuli" o "pangunahing", tulad ng inilarawan sa itaas.
Ngayon, kailangan ba ng produksiyon ang mga naunang serbisyo? Mayroon ba talagang proseso ng paggawa ng pangangalaga? Ang sagot sa aming pangitain ay nagpapatunay, ibig sabihin, upang makagawa ng isang inpatient service, halimbawa, maraming mga paunang proseso ng mga serbisyo ng "intermediate production" ay kinakailangan na makabuo ng mga input para sa panghuling proseso. Ito ay, sa pamamagitan ng halimbawa, upang maibigay ang ospital sa isang pasyente sa ward, dapat gawin ang isang kama, na may rasyon ng pagkain, may mga pagsubok sa laboratoryo, atbp.
Ang bawat isa sa mga serbisyong ito na kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente ay "ginawa" ng mga sektor ng "intermediate production", na sila mismo ay mga yunit ng paggawa. Marahil ang pinakamadaling kaso upang mailarawan ay ang sektor ng kusina, kung saan ang kumbinasyon ng mga hilaw na materyales sa isang natural na estado, mapagkukunan ng tao, teknolohiya, elektrisidad, atbp., lugar kung saan ang mga maruming damit ay ipinasok at hugasan ang mga damit ay ginawa sa pamamagitan ng isang pang-industriya na proseso.
Sa ganitong paraan mayroon kaming mga sektor ng kumpanya na sumusuporta sa paggawa ng mga pangwakas na serbisyo, at hinati natin ang mga ito ayon sa:
a) Suporta sa medikal. Sila ang mga sektor ng institusyon na nang walang pagiging pangunahing serbisyo ay sumusuporta sa kanilang paggawa. Ang mga malinaw na halimbawa ay ang pagsusuri sa laboratoryo, imaging, atbp., Kung wala ito ay hindi ma-diagnose nang tama ang doktor at sa gayon ay magbigay ng isang pangwakas na serbisyo na may sapat na pagiging epektibo at kahusayan. Ang mga sektor na ito ay mayroon ding produksiyon, at sa pangkalahatan ay tinutukoy bilang mga sektor ng Aktibidad ng Aktibidad.
b) Suporta sa di-medikal. Ang mga ito ay ang mga sektor na, tulad ng ipinapahiwatig ng kanilang pangalan, at tulad ng mga nauna, ay nagbibigay ng suporta sa aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan. Karaniwang tinutukoy ang mga ito bilang mga sektor ng Aktibidad sa Tulong; at mayroon tayong halimbawa sa paglalaba, kusina, pagpapanatili, accounting, tauhan, kalkulasyon, atbp.
Graphically:
Grapiko 2: Pangwakas, intermediate at suporta sa mga serbisyo sa paggawa sa mga kumpanya ng kalusugan
Tulad ng maliwanag na magbayad para sa isang produkto at pamahalaan ang isang kumpanya ng ganitong uri, bilang karagdagan sa mga gastos na natamo, kinakailangan na malaman ang paggawa:
Pagsukat ng Produksyon:
Batay sa naunang tinukoy na mga konsepto ng produksiyon ng pangangalaga ng kalusugan, ang bawat serbisyo ay dapat na matukoy ang produksiyon nito, at sa gayon ang dahilan ng iba't ibang mga hakbang ng paggawa ng mga nasabing mga produkto / serbisyo ay naitatag na pamantayan, lalo na:
| H.H. Produksyon - Pangwakas na Produkto | Lugar | Yunit ng Produksyon |
| Maginoo na Kwarto | Mga Araw sa Bed na Sinakop (1) | |
| Espesyal na pag-aalaga | Mga Araw sa Bed na Sinakop (1) | |
| I-block | Numero ng interbensyon (dalawa) | |
| Emergency | Bilang ng Query | |
| Polyclinics / Konsultasyon | Bilang ng Query | |
| H.H. Production Interm - Di-medikal | Lugar | Yunit ng Produksyon |
| Laboratory | Halaga ng UVL * | |
| Imaging - RX | Halaga ng UVR ** | |
| Imaging - Iba pa | Bilang ng Mga Pag-aaral | |
| Hemotherapy | Dami ng Dugo | |
| H.H. Suporta sa produksiyon - Hindi Non-medikal | Lugar | Yunit ng Produksyon |
| Labahan | Kgs. Sa mga hugasan na damit | |
| Kusina | Halaga ng mga servings |
(1) _ Sa medikal na jargon ang nakatakda na gastos ng pag-ospital ay tinatawag na Pension Halaga
(2) _ "" "" "" "" "" Ang kirurhiko ng pamamaraang tinatawag na Law Law
* _
Yunit ng Halaga ng Laboratory ** _ Yunit ng Halaga ng Radiology
Kapag nabanggit ang proseso ng pangangalaga, tingnan natin kung alin ang pinaka naaangkop na sistema ng gastos para sa ganitong uri ng nilalang:
Ang pinaka-angkop na sistema ng gastos
Kapag natagpuan ang mga problema na nabanggit sa simula ng gawaing ito at alam ang pagpapatakbo ng mga kumpanyang ito, kailangan nating makita kung ano ang nais ng pamamahala ng kumpanya na pumili ng "panteorya" para sa pinaka-maginhawang sistema ng gastos.
Sa trabaho Ang isang panukala sa gastos para sa kolektibong mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ay nakarating kami sa konklusyon na, batay sa mga detalye ng kapaligiran ng isang kumpanya na nagtatrabaho sa Kalusugan at ang mga partikular ng mga produktong "ginawa", ang ang pinaka-angkop na gastos ay ang ibinigay ng Mga Gastos para sa Mga Pasyente at Patolohiya.
Gastos bawat Pasyente, dahil sa ibinigay na heterogeneity ng mga produkto, ang pagkuha ng isang pangkalahatang average na gastos ay magpapagulo sa paggawa ng desisyon, samakatuwid ang gastos ay dapat na tinukoy sa bawat pasyente partikular, sa pamamagitan ng Patolohiya, dahil ang gastos ng pasyente ay nakasalalay sa paggamot ng kanilang sakit. Ito ay magiging isang paraan hindi lamang upang gumawa ng mga tamang pagpapasya, ngunit din upang mas madaling makontrol ang aktibidad na medikal na bumubuo ng mga gastos.
Ang pagpapalawak sa nakaraang konsepto, ang pagkontrol ng kilos na pamamahala ng medikal sa pamamagitan ng pagkilos, ay isang titanic na gawain ng kumplikadong tagumpay na hahantong sa isang kontrol sa kaso ng bawat kasaysayan, gayunpaman kung ang iba't ibang mga pathology ay pinag-aralan, ang isang gastos sa paggamot ay itinalaga sa kanila, ang paghahambing ng pamantayang gastos kumpara sa tunay na gastos ng pasyente ay nagbibigay-daan upang suriin ang pamamahala sa klinikal na may kaugnayan sa pasyente.
Ang sistema ng gastos na iminungkahi namin upang makolekta ang nasa itaas ay isang halo ng sistema ng proseso ng gastos at ang sistema ng order order, gamit ang pamamaraan ng ABC (Aktibidad Batay sa Aktibidad) para sa pamamahagi ng hindi direktang mga gastos. Para dito kailangan nating hatiin ang mga gastos ayon sa pamantayan ng pagkakaiba-iba na tumutukoy sa lahat ng mga konsepto sa gastos at "… ang pagkakaiba-iba ay nauunawaan bilang pag-uugali ng isang konsepto ng gastos na may kaugnayan sa mga pagbabago sa antas ng aktibidad…" sa: Mga Gastos naayos at variable na gastos.
Ang mga iba't ibang mga gastos, na sa mga institusyong ito ay karaniwang binubuo ng mga gamot, mga medikal na suplay, pag-aaral, mga bayad sa propesyonal, atbp., Ay sisingilin nang direkta sa pasyente, dahil malinaw na kinikilala at hindi nagtatanghal ng mga paghihirap kapag nagtatalaga sa kanila. Para sa kadahilanang ito sinasabing figuratively na ang pasyente ay ang "order order" dahil ang bawat tao ay hinihingi ng ibang pagkonsumo ayon sa paggamot ng kanilang sakit, iyon ay, ang kanilang patolohiya. Tinatawag namin itong mga PATAY na ASSIGNABLE COSTS.
Sa kabilang banda, mayroon kaming naayos na mga gastos, o kung tawagin natin ito na "mga gastos sa istruktura" o "mga gastos para sa paggamit ng mga serbisyo", dahil ang mga ito ay mga gastos na hindi magkakaiba sa paggawa ngunit sa halip sa bawat oras na kumonsumo ang pasyente ng isang produkto. Tinatawag namin ang mga Strukturang Gastos na ito.
Graphically, ang sumusunod na talahanayan1 ay nililinaw:
Ang accounting ng mga entidad sa kalusugan:
Tulad ng naunang sinabi, ang isang sistema para sa pagsukat ng paggawa ng iba't ibang mga serbisyo ay tradisyonal na naitatag at ang mga gastos ay nauugnay sa sinabi ng produksyon bilang karagdagan sa accounting.
Ngayon, ang accounting ng mga nilalang na ito, handa bang magtrabaho sa ilalim ng pananaw na ito?
Ang tradisyunal na modelo:
Karamihan sa mga institusyong pangkalusugan, pinamamahalaan ang isang sistema ng accounting na karaniwang nakatuon upang makabuo ng mga tradisyunal na ulat ng accounting, iyon ay, State of Equity Situation, State of Origin and Application of Funds and State of Income, ang huli na may tradisyonal na pag-order ng item accounting, graphically:
Ang nakaraang modelo ay nagpapahiwatig na ang anumang pagkalkula ng mga gastos o pagsukat ng paggawa ng bawat serbisyo ay dapat na isinasagawa sa isang di-accounting na paraan, dahil ang modelo ay hindi nakatagpo ng isang paglalaan ng mga item na nagbibigay-daan sa direktang pagbabasa ng impormasyon.
Ang iminungkahing modelo: accounting accounting
Konsepto ng konsepto:
Ang modelo na iminungkahi na gagamitin ay ang tradisyonal na isa sa proseso ng accounting cost, naitala ang mga gastos at input ng bawat intermediate na proseso ng paggawa, pagtukoy ng isang gastos sa paglilipat at dalhin ito sa iba't ibang pangwakas na proseso ng paggawa, iyon ay:
Karaniwan, ang tsart ng mga account ay dapat pahintulutan kang i-record ang mga item sa iba't ibang mga account na naka-link sa mga lugar ng paggawa, bilang isang halimbawa:
Human Resources Kusina
Labahan ng Human Resources
Laboratoryo ng Human Resources
Elektrikal na Laba ng Laba
Mga gamit sa paglalaba. atbp.
Kapag natukoy ang gastos ng iba't ibang mga intermediate na lugar, dadalhin sila ng proseso ng accounting sa mga gastos ng mga tiyak na lugar, na mabubuo mula sa mga gastos sa paglilipat, kasama ang mga input ng bawat lugar, lalo na:
Sa pagtatapos ng proseso ng accounting, ang isang talahanayan ng mga gastos sa bawat lugar ng intermediate na lugar at bawat panghuling lugar ng produksiyon ay maaaring makuha mula dito, papayagan nito ang pagdaragdag sa tradisyonal na pananaw ng Pahayag ng Kita sa pamamagitan ng Item, ang pagsusuri ng bigat ng bawat item sa pamamagitan ng lugar, at sa pamamagitan lamang ng pagbabasa nito, ang pagdaragdag ng mga yunit na ginawa ay nagbibigay-daan sa mabilis na pagkalkula ng yunit ng produksyon ng yunit.
Graphically:
Ang pagpaparehistro ng accounting:
Ang proseso ng accounting ay katulad ng isang scheme ng accounting accounting, gamit ang account transfer cost sa pagitan ng mga lugar ng produksiyon, bilang isang halimbawa ay gagawin namin ang pagpaparehistro ng intermediate na sektor ng kusina at ang paglipat nito sa panghuling lugar ng pangangalaga sa produksyon, pareho ay ang mga sumusunod:
--------- Ako ------- -
Human Resources Kusina
Electric Kusina Kusina
Mga Gulay, Karne, atbp.
Sari-saring gastos
sa
Mga Supplier o Bank
Para sa pagbili ng mga input at pagbabayad ng sahod
----------- ----------
----------- II ----------
Gastos sa paggawa ng kusina
sa
Account sa Pagastos sa Gastos sa Kusina
Sa pamamagitan ng pagtukoy ng gastos ng produksyon
----------- ----------
Ang nakaraang entry ay katumbas ng kabuuan ng mga item na kasama sa entry I, kasunod
----------- III ----------
Gastos ng Espesyal na Pag-aalaga
Magastos na Gastos sa Kwarto
Gastos sa Pagkaanak
Personal na Pagkain
sa
Gastos sa Produksyon sa Kusina
----------- ----------
Ang proseso ng pagrehistro ay tinukoy sa isang paraan na ang mga item na bumubuo ng gastos ng bawat lugar ay mananatiling bukas sa buong taon at na-offset ng "transfer transfer" account, na nagpapatakbo bilang isang panloob na account sa pagsingil para sa bawat yunit ng paggawa. nasa pagitan.
Sa wakas, kapag tinukoy ang konsepto ng produksiyon ng pangangalaga sa kalusugan, at mga nauugnay na proseso ng accounting, ang konsepto ng produksiyon sa proseso ay hindi dapat mawala, sa pagkakaalam na ito naiintindihan namin na ang lahat ng na-ospital at hindi pinalabas na mga pasyente ay may mga gastos, ngunit ang serbisyo ng ang paggawa ng pangangalaga ay hindi pa natapos hanggang sa kanilang tiyak na paglabas, samakatuwid ang mga gastos na nabuo ng mga pasyente na ito ay dapat na sisingilin sa susunod na taon, kahit na kung mayroon silang saklaw ng seguro na ang pagpasok ay magaganap pagkatapos ng tiyak na paglabas.
Konklusyon:
Naniniwala kami na ang aplikasyon ng modelo ng accounting accounting ng gastos sa mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ay nagtatanghal ng isang serye ng mga sumusunod na pakinabang sa tradisyunal na modelo ng accounting.
- Pinapayagan nitong malinaw na mailarawan ang mga gastos ng iba't ibang mga proseso at pamumuhunan sa bawat isa sa kanila: ito ay mahalaga kapag sinusuri ang mga desisyon ng pamumuhunan at ang iba't ibang mga gastos upang makagawa ng mga paghahambing sa ibang mga institusyon o suriin kung maginhawa upang makagawa sa kusina o umarkila ng serbisyong ito., o maghugas sa institusyon mismo o umarkila ng panlabas na labahan sa pamamagitan ng halimbawa. Pinapayagan nitong mabilis na kunin ang data ng accounting para sa pagkalkula ng mga gastos sa yunit: mula sa simpleng pagbabasa ng operating account sa pamamagitan ng lugar na naghahati sa pamamagitan ng paggawa nito, ang halaga ng yunit ng bawat proseso ay natutukoy. Pinapayagan nito ang paghahambing ng paglalaan ng mga mapagkukunan sa bawat lugar at paghahambing sa kanila sa iba pang mga nilalang na may katulad na mga katangian:Karaniwan para sa mga kumpanya ng kalusugan upang hawakan ang impormasyon sa porsyento ng, halimbawa, ang mga mapagkukunan ng tao sa kabuuang gastos, na may accounting accounting ang pagsusuri na ito ay maaaring gawin nang walang pinakamalaking pagsisikap sa pamamagitan ng lugar ng paggawa ng pangangalaga sa kalusugan. Pinapayagan ang mga gastos sa pagsasara kumpara Accounting: ito ay isang punto ng radikal na kahalagahan, dahil sa pamamagitan ng tradisyonal na sistema ang data para sa mga gastos ay kinakalkula sa isang labis na paraan ng accounting at ang pagpapatunay nito sa accounting ay lubos na kumplikado, sa iminungkahing sistema ang mga resulta ng data mula sa sarili at samakatuwid ay hindi kinakailangan ang pagbubuod ng ilang mga singil sa libro upang mapatunayan ang pagsasara nito laban sa item na nagbigay dito.
Mga Quote
Isang panukala sa gastos para sa IAMC: mga gastos sa bawat pasyente at patolohiya - 2003 - Cres. E. Montico, M. Velarde.
Mga sistema ng gastos at ang kanilang kaugnayan sa paggawa ng desisyon sa IAMC - Universidad de la República 2001 - Cres. Velarde, Testa, Antúnez.
Mga Gastos at Pamamahala - Pagtaas ng kita Patuloy na pagpapabuti. Carlos M. Giménez at mga nakikipagtulungan. Kabanata 3: Mga Salik at Mga Bahagi ng Gastos. Pahina 73
I-download ang orihinal na file
