Buod
Ang mga patakaran ng austerity ng gobyerno ng Puerto Rico ay nakakaapekto sa mga badyet at serbisyo ng mga pampublikong ospital na nagbibigay serbisyo sa mga marunong populasyon. Isinasagawa ang pagsisiyasat na ito upang masuri kung ang Río Piedras Psychiatric Hospital ay sumunod sa Batas 67 ng Agosto 7, 1993, na makakatulong sa pangangasiwa na mailarawan ang mga kalakasan at kahinaan nito. Ang Puerto Rico ay may mataas na antas ng mga kaso ng pag-iisip, at ito ay ironic na binabawasan ng gobyerno ang mga serbisyo nito sa Psychiatric Hospital.
Abstract
Ang mga patakaran ng austerity ng Pamahalaan ng Puerto Rico ay naiimpluwensyahan ang mga badyet at serbisyo ng mga pampublikong ospital na nagsisilbi sa marunong populasyon. Ang pagsusuri na ito ay isinagawa upang masuri kung ang Psychiatric Hospital sa Rio Piedras ay sumunod sa Batas 67 ng Agosto 7, 1993, na nakalakip sa Kagawaran ng Kalusugan, na makakatulong sa administrasyon na mailarawan ang kanilang mga lakas at kahinaan. Ang Puerto Rico ay may mataas na antas ng mga kaso ng pag-iisip, at ito ay ironic na binabawasan ng pamahalaan ang mga serbisyo sa Psychiatric Hospital.
Panimula
Ang Graduate School of Public Administration, Roberto Sánchez Vilella ng Río Piedras Campus ng University of Puerto Rico, ay nakikilahok sa mga proyekto ng pananaliksik sa reporma sa gobyerno. Ang Institusyong ito ay tumugon at nag-aambag sa lipunan ng Puerto Rican sa pagbuo ng mga makabagong at may kaugnayan na mga programa, pananaliksik, serbisyo sa komunidad at pagsusuri, at pagbuo ng mga solusyon para sa mga problemang sosyo-ekonomiko at pampulitika ng bansa at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng ating lipunan.
Ito ay para sa nabanggit na, na ang Graduate School ay nagsisilbing sentro ng kasanayan para sa mga mag-aaral na nagtapos sa Mga Modelo ng Pagtatasa at Pagpapasya sa kurso ng Pagbubuo ng Pampublikong Patakaran. Ang mga mag-aaral na nagtapos ay lumahok sa isang pagsusuri na pagsisiyasat na sinuri ang ilang mga pangunahing lugar para sa wastong paggana ng Río Piedras Psychiatric Hospital, Dr Ramón Fernández Marina, na nakakabit sa Administration of Mental Health and Addiction Services (ASSMCA).
Ang Pangangasiwa ng Serbisyo sa Kalusugan ng Pangkaisipan at Laban sa Pagkagumon (ASSMCA) ay nilikha sa pamamagitan ng Batas Blg. 67 ng Agosto 7, 1993, bilang susugan, na nakadikit sa Kagawaran ng Kalusugan. Inilalagay ang Organikong Batas na ito sa ASSMCA, ang pangunahing responsibilidad sa pagsasagawa ng mga programa para sa pag-iwas, pangangalaga, pag-iwas at paglutas ng mga problema sa kalusugan ng kaisipan at pagkagumon o pag-asa sa mga sangkap upang maitaguyod at mapanatili ang kalusugan ng bio-sosyal ng Puerto Rico..
Nag-aalok ang Program na ito ng mga serbisyo ng paggamot sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may karamdaman sa pag-iisip, kabilang ang pag-abuso sa sangkap at alkohol.
Ang misyon ng ASSMCA ay upang maitaguyod, mapanatili at ibalik ang pinakamainam na kalusugan ng kaisipan para sa mga tao sa Puerto Rico, ginagarantiyahan ang pagkakaloob ng pag-iwas, paggamot at rehabilitasyong serbisyo kapwa sa lugar ng kalusugang pangkaisipan at sa paggamit at pag-abuso sa mga sangkap na psychoactive, at tiyakin na maa-access, epektibo ang gastos, kalidad, inaalok sa isang kapaligiran ng paggalang at kumpidensyal upang maitaguyod ang kagalingan ng ating mga mamamayan.
Ang Río Piedras Psychiatric Hospital na si Dr. Ramón Fernández Marina ay may mga sumusunod na programa: Mga Dalubhasang Mga Pambahay na Gamot ("Drug Court"); Paggamot ng Methadone; Methadone detoxification; Residential para sa Mga Men Men na may Sangkap ng Pag-asa ng San Juan at Ponce; Emergency at Alkohol Detoxification Unit; at ang TASC Program (Mga Alternatibong Paggamot sa Street Crime)
Ang kamakailang mga patakaran ng austerity ng gobyerno ng Puerto Rico ay malubhang naapektuhan ang mga badyet at serbisyo ng mga pampublikong ospital na nagbibigay ng serbisyo sa mga nahihirap na populasyon ng Isla.. Sa huling walong taon ay nabawasan ng 35% ng badyet nito, 48 % ng mga tao ang dumalo at 38% ng kanilang mga mapagkukunan ng tao sa Psychiatric Hospital ng Río Piedras, Dr. Ramón Fernández Marina. Ang pinaka-marahas na pagbawas ay ginawa sa nakaraang apat na taon. Ang mga ito ay data mula sa gobyerno mismo (Opisina ng Pamamahala at Budget), tingnan ang Mga Tula 1.1 at 1.2.
Sa isang bansa kung saan ang krimen, paggamit ng droga at alkohol, at mga kaso sa kalusugang pangkaisipan ay tumaas nang malaki sa nakaraang dekada, masalimuot na halos gupitin ng gobyerno ang kalahati ng mga pag-andar ng Río Piedras Psychiatric Hospital, Dr. Ramón Fernández Marina. Nariyan ang mga pamahalaan upang pangalagaan ang interes ng mga tao at hindi mabawasan ang mga pagpipilian para sa mahihirap na populasyon ng bansa.
Layunin ng pananaliksik
Ang gawaing pananaliksik na ito ay isinasagawa kasama ang layunin ng pagsusuri kung ang administratibong lugar ng Río Piedras Psychiatric Hospital Dr. Ramón Fernández Marina ay epektibo sa pagkamit ng mga adhikain na iminungkahi ng Batas Blg. 67 ng Agosto 7, 1993, ayon sa susugan, nakadikit sa Kagawaran ng Kalusugan, at naroroon kung kinakailangan, mga rekomendasyon na humahantong sa pagbabago ng proseso ng pagpapatupad, pamamahala at pagsusuri.
Sinusuri ng pagsusuri sa pagsusuri ang ilang mga pangunahing lugar para sa wastong paggana ng Ospital sa ilaw ng mga mapagkukunan ng piskal mula 2003 hanggang 2012, sa pamamagitan ng paghahambing ng mga variable ng mga badyet, mapagkukunan ng tao, at bilang ng mga taong naglingkod upang matukoy ang isang posibleng ugnayan sa pagitan nila upang masuri ang sitwasyon. at pamamahala ng badyet sa pananalapi ng Ospital.
Katwiran ng Pananaliksik
Ang mga nakasaad na layunin ay nangangailangan ng isang proseso ng pagsusuri ng programa na nagbibigay-daan sa pag-alam kung gaano ka epektibo ito. Ang kakulangan ng pagsusuri ng mga programa ay naglilimita upang malaman kung naipatupad ito nang tama. Kailangang alamin ng mga gumagawa ng desisyon kung gaano kahusay na natutugunan ng programa ang nakasaad na mga layunin nito, kung dapat itong mapalawak, mabawasan, mapabuti, mabago, o matanggal. (White Peck, 1990).
Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng layunin na impormasyon tungkol sa mga resulta ng isang programa, posible para sa mga may responsibilidad na gumawa ng mga desisyon tungkol sa paglalaan ng mga pondo, muling pagsasaayos ng mga mapagkukunan, muling pag-redirect ng kanilang misyon o reporma ng pareho. Ang data na ginawa ng pagsusuri ay nagsasalita para sa kanyang sarili.
Hypothesis ng Pananaliksik
Nasa ibaba ang mga hypotheses ng pananaliksik na nagsisilbing gabay para sa pag-aaral na ito.
1. Ho: Ang badyet sa ospital ay hindi nauugnay sa bilang ng mga taong naglingkod
Kumusta: Ang badyet sa ospital ay nauugnay sa bilang ng mga taong naglingkod
X / Y
Independent variable / variable ng variable
Budget / Bilang ng mga taong naglingkod
2. Ho: Ang mga mapagkukunan ng tao ng ospital ay hindi nauugnay sa bilang ng mga dumalo
Kumusta: Ang mga mapagkukunan ng tao ng ospital ay nauugnay sa bilang ng mga taong dumalo
X / Y
Independent variable / variable ng variable
Human Resources / Halaga ng mga mapagkukunan ng tao (nagsilbi ang mga tao)
Mga patakaran sa pagpapasya para sa mga hypotheses:
Panimula sa Pamamaraan
Upang maisagawa ang pananaliksik na ito, gumagamit kami ng data mula sa badyet, dumalo ang mga tao, at ang bilang ng mga empleyado na magagamit upang magbigay ng mga serbisyo sa ospital. Sa loob nito, ang data ay nakuha sa bilang ng mga empleyado na magagamit upang mag-alaga ng mga pasyente sa ospital at mula sa badyet ng 2003 hanggang 2012. Ang isang paghahambing at ugnayan ng independiyenteng variable ng badyet at mga mapagkukunan ng tao, at ang variable na umaasa sa variable, ay ginanap. ng mga taong naglingkod. Ang lahat ng mga data mula sa pagsisiyasat na ito ay nakolekta salamat sa Opisina ng Pamamahala at Budget ng Libre at Kaakibat na Estado ng Puerto Rico.
Pagsusuri sa panitikan
Panitikan ng Puerto Rico
Ang pag-unlad ng serbisyong pangkalusugan ng kaisipan ng Puerto Rico ay naiimpluwensyahan ng pagpapaunlad sa kultura, sosyal, pang-ekonomiya, at pampulitika ng Isla, mula sa mga taon 1820 hanggang 1828. Ang pag-ibig sa moralidad at moralidad ay kung ano ang nag-udyok at suportado ang paglikha ng mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan na nagsimula lamang sa kabisera. Noong 1844 ang Charity Asylum ay itinayo, na nagpatakbo ng ilang pagkagambala hanggang 1927, (Rivera, 2003). Ang paglikha ng Asylum na ito ay itinataguyod ng pamahalaan sa mga pagsisikap ng mga doktor, simbahan at iba pang boluntaryong mapagkukunan ng tao na namamahala sa kanlungan. Ang tinaguriang mga baliw, na hanggang ngayon ay kasabay ng mga bilanggo, ay nagawang magkahiwalay. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Puerto Rico, inilagay sila sa isang gusaling espesyal na binili para sa kanila,at sila ay inuri bilang isang populasyon ayon sa edad, kasarian, at sila ay ginagamot ayon sa suportang pinansyal ng gobyerno sa oras na iyon.
Ngayon, ang Puerto Rico ay may malawak na mga regulasyon at iba't ibang mga pagkakataon sa jurisprudential na matukoy ang likas na tungkulin ng isang ospital sa ilalim ng doktrina ng direktang responsibilidad sa mga pasyente sa kalusugan ng kaisipan. Ang tungkulin ng isang ospital na may kinalaman sa mga manggagamot na bumubuo sa kanyang guro, ay kinabibilangan ng: pagpili at pagpapanatili lamang ng mga may kakayahang manggagamot, na nangangasiwa sa mga nagsasagawa ng gamot sa institusyon na may kinalaman sa pangangalaga ng pasyente, pagtukoy sa kakayahan ng manggagamot at suriin ang mga kredensyal bago i-renew o magbigay ng mga pribilehiyo, kasama ang patuloy na tungkulin ng pangangasiwa, ang ospital ay maaaring maging responsable kung alam nito na ang manggagamot ay walang kakayahan, bumubuo, nagpatibay, at nagpapatupad ng naaangkop na mga patakaran at patakaran upang matiyak ang kalidad ng serbisyo sa Inaalagaan ko ang mga pasyente,tulad ng mga patakaran (by-law) kung saan pinamamahalaan ang mga doktor at paramedical person.
Ang responsibilidad ng publiko na ang mga ospital na ito para sa mga pisikal na pasilidad ay naging dahilan din ng regulasyon, (Healthcare Ethics Committee, 2004), sa pangkalahatan, ang mga ito ay sumusunod: makatwirang pag-aalaga at mapanatili ang kanilang mga pasilidad at pasilidad sa isang ligtas at sapat na paraan upang ang inilaan na paggamit, panatilihin ang ospital na walang mapanganib na mga kondisyon o babalaan ang mga pasyente tungkol sa kanila. Kasama rin ang responsibilidad ng ospital para sa mga aksidente na nangyayari sa kapaligiran ng ospital, tulad ng pagbagsak, pagbagsak ng mga bagay, pagkawala ng ari-arian, nararapat na kaalaman at nasiguro. Sa mga tuntunin ng seguridad ng psychiatric hospital, kailangan nating ipahiwatig na halos kapareho ito sa mga institusyon ng bilangguan ng bansa, bagaman sa isang mas maliit na sukat. Kailangang may patuloy na pagbabantay,kapwa sa ospital at sa paligid nito at ang pagkakaroon ng mga pasyente ay dapat na nakarehistro ng mga kawani na tungkulin, ang mga kawani na ito ay may pananagutan upang matiyak na natagpuan ang mga pangangailangan ng mga pasyente at ang naturang seguridad ay hindi lumalabag sa mga karapatan sa konstitusyon ng paghihigpit sa kalayaan at dangal bilang isang tao.
Gayundin, ang pag-ospital sa saykayatriko ay may etikal at ligal na obligasyong gamitin ang lahat ng nangangahulugang panterapeutika sa pagtatapon nito, para sa kapakinabangan ng pasyente, bilang karagdagan sa nabanggit na mga paghihigpit na mga hakbang, ngunit may obligasyong mag-isip ng mga estratehiya ayon sa mga kaso, na bawasan ang dami at husgado ang paggamit ng mga naturang hakbang.
Dahil sa pag-aalala na dumalo sa mga bagay na may kaugnayan sa kalusugan ng kaisipan at pagkagumon, ang Administration of Mental Health at Anti-Addiction Services (ASSMCA) ay nilikha sa pamamagitan ng Batas Blg. 67 ng Agosto 7, 1993, na nakakabit sa Kagawaran ng Kalusugan. Sa kasalukuyan, ang Mental Health and Addiction Services Administration ay binubuo ng 12 mga yunit ng organisasyon. Ang ahensya ay may pinagsama na badyet ng mga pondo ng estado at pederal na kung saan ay ipinamamahagi sa 17 na mga programa. Ang mga pondo na pinamamahalaan ng ahensya ay kinabibilangan ng: magkasanib na paglutas ng pangkalahatang badyet, mga espesyal na paglalaan (na ipinagkaloob ng Lehislatura para sa mga tiyak na layunin), mga paglalaan na pumapasok sa ahensya sa pamamagitan ng mga pribadong donasyon, at mga paglalaan na ibinigay ng Pamahalaang Pederal,alinman sa pamamagitan ng mga panukala na isinumite ng Ahensya o direkta na naaprubahan sa mga kontribusyon sa bloke.
Upang mapadali ang pamamahala ng Río Piedras Psychiatric Hospital Dr. Ramón Fernández Marina, ito ay naayos sa apat na pangunahing yunit: Pangkalahatang Serbisyo, Medical Directorate, Kagamitan sa Pangangalaga at ang Administrasyong Dibisyon. Ang ospital upang matupad ang pangitain, misyon at layunin nito, ang ilan sa mga serbisyong ibinibigay nito ay: 24 na oras na Emergency Room, isang Pagsusuri at Pagsubaybay sa Center, at Paggamot ng Acute ay may kasamang mga serbisyo sa diyeta, parmasya, libangan at pang-trabaho na therapy, trabaho sosyal, direktor, bukod sa iba pa. Ang tsart ng samahan ng institusyon ay iniharap sa susunod na pahina.
Nag-aalok ang ospital ng mga serbisyo sa buong populasyon ng Puerto Rico, na kinikilala ang mga pasyente na may mga problema sa kalusugan ng kaisipan, higit sa 18 taong gulang, sa panahon ng talamak at sub-talamak na mga phase. Ang Ospital ay may kapasidad para sa 200 mga kama sa ospital at isang Ebalwasyon at Screening Unit, na may lisensya. Ang Ospital ay may mga yunit ng Pag-aalaga sa Acute at isang silid ng Pangangalaga para sa pangangalaga ng mga kundisyon sa pisikal at kaisipan, bukod sa iba pa. Bilang karagdagan, nag-aalok ito ng 24 na oras ng emerhensiyang saykayatriko para sa kung saan mayroon itong 26 karagdagang kama na magagamit. Dapat pansinin na ang institusyong ito ay ang tanging pampublikong sibil na ospital sa Puerto Rico (OGP, 2011).
Sa kabila ng kahalagahan nito, ang ospital ay nasa isang sitwasyon na hindi katugma sa katotohanan ng Puerto Rican. Ang katotohanang ito ay naging maliwanag sa taong ito sa maraming mga ulat na isinagawa ng pahayagan El Nuevo Día. Kabilang sa mga problema na dumating sa kadahilanan ay: kakulangan ng mga mapagkukunan, mga problema sa paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente sa kalusugan ng kaisipan, mga hadlang sa bahagi ng mga medikal na plano, pagtanggi sa mga hospitalizations, nakatulog na serbisyo, bukod sa iba pa (Tingnan ang Annex D). Ang mga istatistika na ipinakita ng Puerto Rico Academy of Psychiatry ay nagpapahiwatig na 25% ng populasyon ay maaaring maapektuhan ng sakit sa pagkabalisa; 6% dahil sa bipolarity, habang 48% ng populasyon ay magkakaroon ng psychiatric kondisyon sa ilang mga punto sa kanilang buhay. Sa isang pakikipanayam para sa pahayagan na El Nuevo Día, Juan Fumero,tagapagsalita para sa pangkat Psychiatrists para sa Puerto Rico, ay nagpahiwatig na:
"Ang saklaw ng mga problema sa kalusugan ng kaisipan ay nakakaapekto sa kalahati ng populasyon ng Puerto Rican. Ang pagkalat ng mga sakit sa kalusugan ng isip sa Puerto Rico ay nababahala. Pinag-uusapan namin ang tungkol sa 50% ng populasyon na apektado ng ilang kundisyon. Mahalagang maunawaan ng bansa na mayroong isang krisis sa kalusugan ng kaisipan at kailangan nating bigyang pansin at gumawa ng aksyon ”(Polanco, 2011).
Sa mga nakaraang taon, ang ospital ay nagdusa ng mga pagbawas sa badyet mula sa pinakabagong mga administrasyon. Ang pagpapatupad ng mga pampublikong programa ay tumutugon sa isang pangangailangan na nagmula sa pangako na dapat ipalagay ng mga awtoridad ng publiko upang masiyahan ang mga pangangailangan ng mamamayan sa antas ng kalidad at kahusayan na kasalukuyang hinihiling ng lipunan (OECD, 2006). Ang kaugnayan ng isang pampublikong serbisyo ay nasusukat sa mga tuntunin kung natutugunan nito ang mga pangangailangan ng komunidad, ang pagkabigo na gawin ito ay isasaalang-alang na wakasan ang serbisyo at muling pag-reococating ng mga mapagkukunang iyon sa isa pang programa. Sa sukat na ang mga mapagkukunan na magagamit dito (mga mapagkukunan ng tao, materyales, kagamitan) ay limitado, ang epektibong gawain ng programa ay magiging limitado. Samakatuwid ang tagumpay o pagkabigo ng isang programa ay higit na nakasalalay sa badyet na nakatalaga dito.
Ang Río Piedras Psychiatry Hospital ay may pinagsama na badyet mula sa Joint Resolution ng Pangkalahatang Budget, mga espesyal na paglalaan, sariling kita at permanenteng pagpapabuti. Ipinapakita ng Iskedyul C kung paano nabawasan ang iyong badyet sa nakaraang 11 taon. Gayundin, ang ospital ay nawalan ng kakayahang makabuo ng sariling kita, ito ang mga nagmula sa koleksyon ng mga serbisyo na ibinibigay nila sa publiko at ng gobyerno, at sa dalawa sa kanilang mga item ay wala silang natanggap mula noong 2007, samakatuwid mayroon silang na umaasa lamang sa badyet na itinalaga ng Pambatasang Sangay. Sa susunod na ilustrasyon, ang kliyente ay nagsilbi at mga mapagkukunan ng tao sa mga taong 2000 hanggang 2011. Malinaw naming makita kung paano kapwa bumilis ang kapwa. Malinaw na sa isang mas mababang badyet, sa ospital, sa mga programa nito,at ang pamayanan na kanilang pinaglingkuran ay direktang maaapektuhan.
Pangangasiwa ng mga badyet sa kalusugan sa Río Piedras Psychiatric Hospital
Ang sitwasyon na pinagdadaanan ng ospital ay hindi naaayon sa hinihingi ng mga serbisyong saykayatriko sa Puerto Rico. Bilang ang kalusugan ng kaisipan ng indibidwal ay isa sa mga kritikal at mahalagang aspeto para sa pagpapaunlad sa lipunan, pang-ekonomiya at indibidwal ng isang bansa, ito ay isang sitwasyon na hindi na maiwalang bahala. Dahil sa pang-ekonomiyang krisis na nararanasan ng bansa, ang pagsusuri ay ipinakita bilang isang kapaki-pakinabang na tool upang magbigay ng impormasyon tungkol sa tunay na epekto ng programa sa mga tatanggap nito. Susunod, tatalakayin ang kahalagahan ng pagsusuri sa institusyonal.
Kahalagahan ng Institutional Appraisal
Sa pang-akademikong disiplina ng Public Administration, ang mga konsepto tulad ng kahusayan, pagiging epektibo at pagiging epektibo ay mahalaga sa lahat ng uri ng samahan ng gobyerno sa isang bansa. Ang bawat konsepto ay tumutukoy sa pangangailangang mamuhunan ng pera mula sa pampublikong kaban ng salapi sa pinakamainam na paraan na posible, higit sa lahat dahil sa katotohanan na ang pamahalaan ay palaging gumagana nang may limitado o may hangganan. Karaniwan ang Pampublikong Pangangasiwa ay napansin ng pagkamamamayan sa pamamagitan ng mga serbisyo o kalakal na natanggap nila. Sa parehong paraan, ang nakuha na produktong ito ay naging pamantayan sa pagbibigay ng mga opinyon tungkol sa pagpapatupad ng pamahalaan sa pagkakaloob ng isang pampublikong serbisyo sa mga mamamayan. Ang ganitong mga inaasahan ay ginagawang karapat-dapat na ang isang kalidad ng produkto ay inaalok sa pinakamababang posibleng gastos.Mahalaga rin na ang lahat ng mga mamamayan ay may access sa mga serbisyo o kalakal na ginawa ng gobyerno. Ang lahat ng gawain ng gobyerno ay dapat na naglalayong lumikha ng isang epekto sa lipunan, na sumasaklaw sa isang kaugnayan at pangangailangan, kung hindi man nawawala ang kaugnayan. Kung gayon kinakailangan upang malaman ang pag-unlad na ginagawa sa isang kagawaran, ahensya o anumang iba pang ahensya ng gobyerno, ginagamit ang ilang uri ng tasa tungo sa mga pagtatapos na ito.
Ang pampublikong sektor sa pagbibigay ng mga serbisyo o kalakal ay dapat i-maximize ang magagamit na mga mapagkukunan ng kaban ng estado. Ayon kay Hartley (2008), "Hindi pinipili ng mga organisasyon ng serbisyo sa publiko ang kanilang mga merkado, ngunit obligado na magbigay ng mga serbisyo sa sinumang nakakatugon sa mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat" (p. 7). Kasabay ng pahayag na ito, dapat isaalang-alang na ang teknolohiya ngayon ay may mahalagang papel sa paglalantad ng mga kabiguan ng serbisyo publiko na sa mga okasyon ay hindi napansin ng sentral na pamahalaan sa nakaraan (Hartley, 2008). Samakatuwid, ang pagtatasa ng institusyonal ay may mahalagang papel sa pakikipag-usap hindi lamang ang magkakaibang mga hinihingi ng lipunan sa pamahalaan at ng pampublikong pangangasiwa sa pamamagitan ng patuloy na pagsusuri sa pagpapatupad nitosa halip, ito ay namumuhunan sa teknolohiya upang makilala ang mga kalakasan at kahinaan ng isang institusyon sa lipunan. Ayon kay Moore at Benington, ang pagsusuri sa mga pakinabang at kahinaan ng pampublikong samahan laban sa panlabas na kapaligiran ay ginagabayan ang paggawa ng halaga ng publiko.
Ang pagtatasa ng institusyonal ay nagdudulot ng pagsusuri na ito kapag sinusuri ang sitwasyon ng estado sa isang pampublikong entidad na may paggalang sa lipunan sa kabuuan. Makikita ito sa isang malaking sukat na ang pagtatasa ng institusyonal ay may epekto sa isang maliit na sukat, iyon ay, sa loob ng isang samahan, at sa isang malaking sukat, kung ano ang naiambag ng samahan sa pagkamamamayan. Sa gayon, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng tasa at pamamahala, sa gayon pinapalakas ang mga institusyon sa lipunan upang mas tumutugon sila sa mga kahilingan ng lipunan. Ang isang anachronistic at kakulangan sa pampublikong samahan ay hindi lamang ang epekto ng micro na nakakaapekto sa mismong nilalang, ngunit kahit na sa macro maaari itong masira ang kalidad ng buhay sa lipunan kung nagbibigay ito ng mga mahahalagang serbisyo o kalakal sa mga mamamayan.Kasabay nito, ang pamamahala ay lubos na nauugnay sa isyung ito dahil pinahihintulutan ng pagtatasa ng institusyon na ang institusyon ay nasa isang mas mahusay na posisyon upang kumilos sa iba't ibang mga aktor, na hinihikayat ang pakikilahok ng mamamayan sa harap ng iba't ibang mga pangyayari. Isang bagay na nagpapatunay ng dahilan nito sa pagiging at higit pa kaya nagtataguyod ng pagpapanatili ng nasabing institusyon sa lipunan.
Ang teknolohiya ay lumipat mula sa produksiyon at industriya ng high-tech sa gamot, na ginagawang posible para sa kalidad na tukuyin, masukat, iniulat ng publiko, at ihambing sa iba pang mga service provider, na humahantong sa pinabuting resulta ng serbisyo (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Bilang resulta nito, ang larangan ng kalusugan ng kaisipan at saykayatrya ay naisaayos na muli sa pag-input ng teknolohiya at kalidad ng serbisyo. Ang pagsukat ng mga serbisyong ibinigay ay maaaring naka-orient, halimbawa, patungo sa pagpapabuti ng mga sintomas, gumana (kabilang ang trabaho, relasyon sa lipunan, kalidad ng buhay, kasapatan sa sarili at pang-araw-araw na gawain), ang pang-unawa sa pasyente o sa kanyang pamilya ng serbisyo na ibinigay (kasama ang kasamang ang tao, interpersonal na karanasan ng tiwala, dignidad,at komunikasyon na mahalaga hindi lamang upang makatanggap ng pag-aalaga, ngunit upang mapangalagaan o alagaan), bukod sa iba pa (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Ang pagtatasa, pagkuha ng nabanggit na, ay maaaring isagawa mula sa pananaw ng pasyente o ang tagapagbigay ng mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan (IsHak, Burt, & Sederer, 2002).
Ang pagtatasa sa larangan ng psychiatry ay nagbago sa disiplina upang makapagbigay ng isang mas mahusay na serbisyo sa lipunan at magpapatuloy na umusbong habang ang bagong kaalaman ay pinayaman. Mga instrumento tulad ng pag-aaral ng pagsukat ng mga proseso o mga resulta (mga kinalabasan); kasiyahan survey o palatanungan, pagsubaybay sa mga error at masamang kaganapan; ginamit kasabay ng pagsusuri ng estratehikong plano at / o ang mga pamantayan sa pagsusuri ng mga ahensya ng accrediting ay mga halimbawa ng mga paraan na maaaring payagan ang pagtukoy ng mga lakas at limitasyon ng isang pampublikong samahan (IsHak, Burt, & Sederer, 2002; UPRA, 2004 -2005).
Ang halaga ng pagsasanay ng isang pagtataya sa institusyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang sinabi ng karanasan ay nagiging isang proseso ng puna na magsusulong ng paglaki at pag-aaral ng samahan. Ayon kay IsHak, Burt at Sederer (2002), "Mga Panukala ng kalidad na nag-uugnay kung anong pag-aalaga ang naibigay sa mga resulta (mga resulta) ng pangangalaga na iyon, mabuti at masama" (p. 17). Ang mapagkukunan ng tao ay pinayaman sa bagong kaalaman na nabuo mula sa proseso ng puna na ito, na nagreresulta sa isang proseso ng pagkahinog na nagpapalawak ng kahabaan ng buhay ng pampublikong nilalang.
Ang mga nagbibigay ng serbisyo sa lugar ng kalusugan ng kaisipan at saykayatrya ay may pananagutan sa pamahalaan, tulad ng mga pribadong kumpanya na kasangkot sa sektor na ito, ngunit higit sa lahat sila ay mananagot sa mga tatanggap ng pangangalaga sa kalusugan (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Ito ay sa kadahilanang ito na ang pagtatasa ng institusyonal ay samakatuwid ay isang kinakailangang tool sa pagkakaloob ng mga pampublikong saykayatriko na serbisyo sa bansa.
Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Internasyong Pang-iisip
Mahusay na kalusugan sa kaisipan ay mahalaga para sa indibidwal na maging produktibo sa lipunan at sa harap ng Estado. Ito ay humahantong sa amin na maging interesado sa pag-alam kung paano ang iba't ibang mga bansa sa mundo ay nakikitungo sa mga problema sa kalusugan ng kaisipan. Alamin ang mga pampublikong patakaran ng ibang mga bansa, alam kung ano ang mapagkukunan ng ekonomiya, tao at imprastraktura na mayroon sila. Paano nila ipinatutupad ang mga patakaran sa publiko at kung epektibo ito. Ang mga halimbawa mula sa ibang mga bansa ay makakatulong sa Puerto Rico upang suriin kung nasaan ito at kung saan nais nitong idirekta ang mga serbisyo ng mga mamamayan na nagdurusa sa sakit sa pag-iisip.
Tinantya ng World Health Organization na ang mga sakit sa pag-iisip, neurolohikal at alkohol ay kumakatawan sa 14% ng pandaigdigang pasanin ng sakit. Tatlong-kapat ng pasanin na iyon ay tumutugma sa mga bansang may mababang kita at kalagitnaan (WHO, 2010). Sa ulat na Atlas ng Mental Health 2011, na isinagawa ng World Health Organization, 184 na mga bansa ang lumahok, na sumasaklaw sa 95% ng populasyon ng mundo.
Ang Atlas 2011 ay naglalantad, mula sa isang pandaigdigang pananaw, na ang 59% ng mga bansa na lumahok sa pag-aaral ay lumikha ng batas upang matugunan ang lugar ng kalusugan ng kaisipan. Ngunit mayroong isang dramatikong pagkakaiba sa pagitan ng mga mababang kita kumpara sa mga bansa na may mataas na kita sa paglikha ng batas, 38.5% at 77.1% ayon sa pagkakabanggit. Gayundin, ang 77% ng mga bansa ay may mga patakaran na naglalayong kalusugan sa kaisipan at 71% ay nakabuo ng mga plano upang mapabuti ang mga serbisyo. Ang pampublikong mga patakaran ng mga bansa ay naglalayong matugunan ang problema sa kalusugan ng kaisipan sa antas ng tersiyaryo, na nangangahulugang mayroon silang diskarte sa rehabilitasyon (ang tao ay nakakuha ng sakit o karamdaman) dahil 67% ng mga mapagkukunan ang ekonomiya ay naipadala sa mga ospital ng saykayatriko. Sa kabilang kamay,Ang mga mapagkukunang piskal na ginagamit para sa mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan ay mas mababa sa dalawang dolyar ($ US) bawat tao. Samantalang, sa mga bansa na may mababang kita, mas mababa sa dalawampu't limang sentimo ($ US) at sa mga bansa na may mataas na kita, ito ay $ 44.84 bawat taon bawat tao. Tulad ng para sa mga mapagkukunan ng tao na nakakatugon sa mga pangangailangan ng populasyon, nalaman namin na sa bawat dalawang daang libong mga tao ay mayroong isang psychiatrist at para sa bawat isang daang libong mga tao na 5.8 na nars. Ang mga pasilidad na nagbibigay ng serbisyo sa mga taong may karamdaman sa pag-iisip ay 0.61% para sa mga outpatients, 0.05% para sa pang-araw-araw na paggamot, 0.04% para sa mga ospital sa kaisipan at 0.01% para sa mga pamamalagi sa komunidad. Ipinapahiwatig nito na hindi sapat ang pisikal at istruktura ng istraktura upang alagaan ang mga pasyente na may karamdaman sa pag-iisip mula sa pangunahing hanggang antas ng tersiyaryo.Itinampok mula sa impormasyon na sa buong mundo ang paggasta sa mga gamot para sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali ay $ 6.81 bawat tao bawat taon.
Ang kalusugan ng kaisipan ay matagal nang nakatago at nai-diskriminasyon, ngunit ngayon kinakailangan na mamuhunan sa mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan. Mayroong halos 450 milyong mga taong nagdurusa sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali (WHO, 2005). Samakatuwid, ang pamumuhunan sa pinansiyal at mga mapagkukunan ng tao ay kinakailangan upang makabuo ng sapat na imprastraktura at serbisyo sa kalusugan ng kaisipan.
Sa Latin America at Caribbean, humigit-kumulang na 1% ng Pangkalahatang Pangkalahatang Pangkalahatang Pangkabuhayan ng bansa para sa kalusugan ng kaisipan at sa halagang iyon, 90% ay nakadirekta sa mga ospital na psychiatric. Ito ang nangunguna sa patakaran ng publiko na ituon ang lahat ng mga mapagkukunan nito sa mga ospital at hindi sa mga komunidad kung saan ang pag-iwas ay maaaring maitaguyod sa pamamagitan ng mga grupo ng suporta, kalidad ng serbisyong sikolohikal, at maa-access sa lahat ng strata ng lipunan, bukod sa iba pang mga diskarte. Bilang karagdagan, sa pagitan ng 60% at 65% na nagdurusa sa isang problema sa kalusugan ng kaisipan ay hindi makakatanggap ng anumang uri ng pangangalagang medikal (Rodríguez, 2007). Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay kumakatawan sa 22% ng kabuuang pasanin ng sakit sa Latin America at Caribbean (PAHO / WHO, 2009).
Parehong Nicaragua at Guatemala ay nagpapakita ng isang katulad na larawan sa harap ng mga problema sa kalusugan sa kaisipan. Ang mga ito ay walang mga patakaran o batas, ngunit mayroon silang mga plano para sa pagpapatupad ng mga aksyon na naglalayong kalusugan sa kaisipan. Bilang karagdagan, sa pera na ginagamit para sa pangkalahatang kalusugan, 1% lamang ang para sa mga serbisyong pangkalusugan sa kaisipan, at sa porsyento na iyon, ang 91% ay ipinamamahagi sa ospital ng psychiatric. At ang mga mapagkukunan ng tao, mga gamot, sistema ng impormasyon, pagsasanay ng tauhan, at mga protocol ng serbisyo ay hindi sapat at mahirap (PAHO / WHO, 2006).
Sa Chile, na kung saan ay itinuturing na isang daluyan na mataas na kita ng bansa, noong 1999 ay lumikha ito ng isang Pambansang Plano para sa Kalusugan ng Kaisipan at Psychiatry. Ito ay inangkop sa mga pangangailangan ng populasyon kung saan ipinapahiwatig ang mga layunin at estratehiya upang ang mga mapagkukunan ng Estado ay inatasan upang mapagbuti ang kalusugan ng kaisipan ng mga Chilean. Pinamamahalaan nila na palakasin ang mga lugar ng Promosyon, Pag-iwas, Paggamot at Rehabilitation, Organisasyon ng mga Serbisyo, Institutional Collaboration and Financing. Sa badyet, nagkaroon ng pagtaas sa mga mapagkukunan sa 2.14% kung saan ang 33% ay nakadirekta sa mga ospital, na namuhunan nang higit pa sa pag-iwas. Bilang karagdagan, ang pagsasanay para sa mga propesyonal sa mga serbisyo ay pinabuting ngunit hindi pa rin sapat (WHO, 2006).
Sa Dominican Republic, walang malinaw na pambansang patakaran sa kalusugan ng kaisipan at ang paglalaan ng mga pondo ay 0.38% kung saan ang 50% ay nakadirekta sa psychiatric hospital. Bilang karagdagan, kulang sila sa pagsasama ng iba't ibang mga pag-aayos tulad ng mga ospital, mga outpatient center, at mga day care center, na nagsisilbi sa mga pasyente na may karamdaman sa pag-iisip (WHO, 2008).
Sa Europa, ang kalusugan ng kaisipan ay kinikilala bilang isang priority area sa mga nakaraang taon. Ang mga Neuro-psychiatric disorder ay bumubuo ng pangalawang sanhi ng kapansanan at tinatayang ito ay 19.5% ng mga sakit. Ibinigay ang mga istatistika na ito, noong 2005 ang Deklarasyon sa Kalusugan ng Kaisipan para sa Europa at ang Plano sa Pagkilos ng Kalusugan ng Pangkaisipan para sa Europa ay nilikha, na naglalayong makamit ang mga sumusunod na lugar: nagsusulong ng kagalingan sa kaisipan sa mga mamamayan; nagpapakita ng sentralidad ng kalusugan ng kaisipan; address ng stigma at diskriminasyon; maiwasan ang mga problema sa kalusugan ng kaisipan at pagpapakamatay; matiyak ang pag-access sa pangunahing pangangalaga; nag-aalok ng mga epektibong serbisyo sa komunidad; magtatag ng mga alyansa sa pagitan ng mga sektor; lumikha ng karampatang at sapat na mga propesyonal; magtatag ng impormasyon sa kalusugan ng kaisipan;magbigay ng sapat at pantay na pondo at suriin ang pagiging epektibo at makabuo ng mga bagong katibayan. Kabilang sa mga nakamit na nakamit sa mga estratehiya na ito, ang pag-unlad sa patakaran sa kalusugan ng pangkaisipan at batas ay nakatayo; ipatupad ang mga serbisyong nakabase sa komunidad; paglaki sa pangunahing pangangalaga; pagdaragdag ng magkakaibang at karampatang mga tauhan at pagtatatag ng mga programa ng pagsasama sa lipunan, bukod sa iba pang mga bagay (WHO, 2008).
Bukod dito, ang krisis sa ekonomiya ay may epekto sa kalusugan ng kaisipan ng mga tao. Ang European Union ay sumasalamin sa epekto ng krisis sa ekonomiya sa kalusugan ng kaisipan, na nagtuturo sa kawalan ng trabaho, pag-agaw, kahirapan at hindi pagkakapantay-pantay bilang mga kadahilanan na malubhang nakakaapekto sa kalusugan ng lipunan at emosyonal ng populasyon. Pinatataas nito ang panganib ng mga sakit sa pag-iisip tulad ng pagkalumbay at paggamit ng alkohol hanggang sa pagpapakamatay (WHO, 2011).
Upang mapagaan ang mga problema sa kalusugan ng kaisipan, kinakailangan upang pagsamahin ang mga diskarte sa publiko sa mga epektibong paggamot at mga programa sa pag-iwas na mabawasan ang stigma na nakakabit sa mga karamdaman sa kaisipan, dagdagan ang kapital ng lipunan, makakatulong na mabawasan ang kahirapan at itaguyod ang pag-unlad ng mga bansa (WHO, 2003).
Pamamaraan
Uri ng disenyo: Ang pananaliksik na ito ay isang descriptive correlational study na nakatuon sa badyet ng Puerto Rico Government Psychiatric Hospital.
Pagpili ng impormasyon: Para sa pag-aaral na ito, pinili namin ang impormasyon sa badyet mula sa ospital para sa mga taon 2004 hanggang 2012. Bilang karagdagan, ginamit namin ang data sa bilang ng mga taong dumalo sa ospital para sa mga taong 2000 hanggang 2011, at ang mga mapagkukunang pantao na magagamit sa ospital para sa magbigay ng mga serbisyo.
Pagtatasa ng koleksyon ng data: Matapos ang pagkolekta ng data, ang mga correlations at mga graph ng Pearson ay ginawa gamit ang impormasyong ito. Ito upang masuri kung ang naitatag na mga hypotheses ay walang bisa o totoo. Malapit na naming ilalahad ang mga resulta ng istatistika ng pananaliksik at makikita namin ang pagsusuri ng mga na-proseso na datos na ito upang bigyang-kahulugan.
Mga resulta at konklusyon
Ang ospital na Psychiatric ay ang tanging tagapagbigay ng mga serbisyong medikal na pang-psychiatric para sa mga marunong populasyon, na kung saan ang huling administrasyon ay nagpakita ng isang malinaw na pagwawalang-bahala para sa kanilang pagpapanatili, pangangalaga at pagpapabuti. Ang paglalaan ng mga mapagkukunan ay halos hindi nilalayo at ang badyet at pantao na paglalaan ng mapagkukunan ay bumababa. Ang pilosopiya ng kasalukuyang administrasyon ay kasuwato ng kakulangan ng paglalaan ng mga mapagkukunan, dahil ang kaisipang republikano ay batay sa mas mababang paglalaan ng mga mapagkukunan sa marunong populasyon ng medikal. Alam ng lahat ang mataas na antas ng sakit sa pag-iisip na pumipinsala sa ating lipunan at sa mataas na gastos ng pangangalagang medikal, partikular ang ganitong uri ng sakit.Iyon ang dahilan kung bakit ang kakulangan ng atensyon at mga mapagkukunan na direktang nakakaapekto sa kalagayan ng lipunan, kung saan ang mga antas ng karahasan ay direktang ipinakita sa lahat ng mga sangkap sa lipunan.
Dahil sa sitwasyong ito, mayroon kaming dalawang mga ugnayan sa kasalukuyang senaryo ng Río Piedras Psychiatric Hospital. Sa una, napapansin namin ang paghahambing sa pagitan ng variable ng Human Resources ng Ospital, kasama ang People People Served dito. Ipinapakita sa talahanayan 1.1 ang mga dalas na pamamahagi ng nabanggit na variable. Ang ugnayan sa pagitan ng parehong mga variable ay nagpapahiwatig ng isang koepisyentong ugnayan ng Pearson ng.7823, kasama ang isang antas ng kabuluhan ng.0026, na nagpapahiwatig ng isang positibong ugnayan, kung saan bilang antas ng isa sa mga variable na pagtaas o pagbawas, ang parehong nangyayari sa iba pa. Sa kasong ito, habang ang mga mapagkukunan ng tao ng ospital ay bumababa, gayon ang mga tao na dumalo sa loob nito.
Talahanayan 1.1: Mga mapagkukunang pantao ng ospital at mga taong nagserbisyo (2001-2011)
Naglingkod ang Mga Human Resources ng Tao at Mga Tao (2001-2011)
Opisina ng Budget at Pamamahala
Opisina ng Budget at Pamamahala
Sa kabilang banda, mayroong ugnayan sa pagitan ng mga variable na Payroll at mga kaugnay na Gastos, kasama ng mga People Served sa Ospital. Tingnan ang Talahanayan 1.2 kung saan ipinakita ang data
Ang ugnayan na ito ay nagpapakita ng isang katulad na resulta sa ipinakita ng nakaraang ugnayan. Sa ito nakakuha kami ng isang koepisyentong halaga ng ugnayan ng Pearson na.7332, kasama ang isang antas ng kabuluhan ng.0246. Dito, nakita namin ang isang malakas na ugnayan ng positibo, kung saan habang ang halaga ng variable na Tulong sa Mga Tao (y) ay bumababa, ang iba pa, ang Pagbabawas ng Budget (x) ay bumababa at kabaligtaran. Sa ganitong paraan, mayroong isang malapit na relasyon sa pagitan ng dalawa, dahil ang kanilang mga halaga ay nagbabago kasama ang pagbabago sa iba pa.
Talahanayan 1.2: 2004-2012 Payroll at Kaugnay na Gastos at Naglingkod ang Mga Tao
2004-2012 Payroll at Kaugnay na Gastos at Mga Serbisyo ng Tao
Dahil dito, tiyak, ang kakulangan ng pansin sa populasyon na pinaglingkuran sa institusyong ito ay nakabukas ang kakila-kilabot na mga kahihinatnan para sa buong lipunan sa isang bomba sa oras. Ang kawalan ng malasakit, kawalang-interes, kakulangan ng mga pag-aaral at istatistika at mga mapagkukunan ay iniwan ang mga nangangailangan ng pangangalagang medikal nang ganap na pag-abanduna. Ayon sa pag-aaral na "Pagsusuri sa Kalusugan sa Puerto Rico, Kalusugan ng Pag-iisip", tungkol sa 60% ng populasyon ng kalusugang pangkaisipan sa Puerto Rico ay hindi nakatanggap ng medikal na atensyon. Kung ang pattern na ito ng pag-iingat sa pamamagitan ng mga administrasyon ay patuloy, inaasahan na ang ospital ay magsara nang permanente, iiwan ang populasyon na nangangailangan ng mga serbisyong ito sa isang mas masamang sitwasyon, na nagbibigay ng puwang para sa mga serbisyong ito na ipagkakaloob ng mga pribadong tagapagkaloob.sa gayon pinapalaya ang pamahalaan ng pangunahing responsibilidad na ito. Ang isang proseso na katulad nito ay napansin sa pagbebenta ng mga Diagnostic Centers at mga ospital na panrehiyon, na nagtapos sa privatization at pagkawala ng kontrol ng pamahalaan at ang mga ito ay papunta sa mga kamay ng mga pribadong seguro.
Pangangasiwa ng mga badyet sa kalusugan sa Río Piedras Psychiatric Hospital
Ang pang-ekonomiyang pagkagambala kung saan ang ospital ay nasasailalim, sa pamamagitan ng hindi paglalaan ng sapat na mapagkukunan at pang-tao, ay magkakaroon ng bunga ng paggawa ng institusyong ito sa isa sa proseso ng pagpuksa o "Phase Out". Ito, dahil sa kasalukuyang estado ng ospital, ay hindi nagpapakita ng sapat na paglalaan ng mga pondo upang maibigay ito sa mga kinakailangang kasangkapan upang madaig ang sitwasyon na nasa ngayon, at sa kasamaang palad ay isang pattern na maaaring humantong sa pagsasara. tiyak, at sa huli sa isang pagbebenta sa mga pribadong kamay. Dapat pansinin na ang mga pasilidad ng psychiatric hospital na tinutukoy namin ay matatagpuan sa isang lugar na lubos na nais ng anumang mamumuhunan na interesado sa mga layuning ito.
Napakahalaga na maghanap ng mga alternatibo na iwasto ang mga pagbawas sa badyet na pinaghirapan ng mga institusyon tulad ng inilarawan dito. Kita n'yo, na ang ating lipunan ay nagkaroon ng malaking pagtaas sa mga problemang panlipunan tulad ng alkoholismo, pagkalulong sa droga, pati na rin ang mga karamdaman sa kaisipan, na humantong sa pagtaas ng insidente ng kriminal. Ito ay humantong sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal sa ospital na may isang espesyalidad sa mga bagay na ito.
Naiintindihan namin na ang kasalukuyang administrasyon ay dapat na muling pag-isipan ang patakaran ng gobyerno, pati na rin ang mga priyoridad na tinutukoy nito, pagtugon sa mga sitwasyon na hindi maiiwasang nakakaapekto sa aming panlipunang istruktura. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan na ang mga patakaran sa publiko ay patuloy na maitaguyod sa isang pagsisikap upang matugunan ang totoong pangangailangan ng mga tao, tulad ng pagtugon sa tiyak na sitwasyon kung saan nahahanap ang Río Piedras Psychiatric Hospital.
Bibliograpiya
- Pangangasiwa ng Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip at Pagkaadik. (2010). Tungkol sa atin. Nakuha noong Disyembre 1, 2011 mula sa http://www.assmca.gobierno.pr/Benington, J., & Moore, M. (Eds.) (Sa pindutin). Pagdebate at Paghahatid ng Halaga sa Publiko. Basingstoke: Palgrave. White Peck, Richard. Ang Kahalagahan ng Pagsuri ng Pagsisiyasat, Journal of Public Administration, Graduate School of Public Administration ng University of Puerto Rico. Dami ng 22, Hindi. 2, Hunyo 1990. p. 15-29 Chan, M. (2010, Oktubre 7). Organisasyong Pangkalusugan sa World. Nakuha noong Nobyembre 2011 Healthcare Ethics Committee (2004). Mga protocol na kinokontrol ang paggamit ng mga paghihigpit na mga hakbang sa kurso ng psychiatric hospitalization. Impormasyon sa Psychiatric, hindi. 175. Donabedian, A. (1980). Paggalugad sa Marka ng Pagsusuri at Pagsubaybay. Tomo 1,Ang Kahulugan ng Kalidad at Diskarte sa Pagtatasa nito. Ann Arbor, MI: Health Administration Press.Donabedian, A. (1996). Sinusuri ang kalidad ng pangangalagang medikal. Milbank Memorial Fund Quarterly, 44: 166-206.Hartley, J. (2008). (Ed.). Pamamahala upang mapagbuti ang mga serbisyo publiko. Cambridge, UK: Cambridge University Press. Hernández, R., Fernández, C., at Baptista, P. (2006) Metodolohiya ng Pananaliksik, ika-4 na edisyon. Mexico: Mc Graw Hill, 128 at 138.IsHak, WW, Burt, T., & Sederer LI (2002). Pagsukat ng kinalabasan sa psychiatry: isang kritikal na Review. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. Kaplan, R., & Norton, D. (1992). ang balanseng scorecard - mga hakbang na nagtutulak sa pagganap. Review ng Harvard Business, 71-79, Leon Castro, HM (2005). Stigma at sakit sa kaisipan. Herminio Valdizan Psychiatry at Mental Health Magazine, Tomo 6, num. isa;Hunyo 2005; Mga pahina 33-42. Batas Blg. 67 ng Agosto 7, 1993, tulad ng susugan, "Batas sa Pamamahala ng Kalusugan ng Kaisipan at Serbisyo ng Anti-Pagka-adiksyon." López, L., Perfecto, N., & Rivera, G. (Mayo 2003). Antas ng Kasiyahan ng Mga Propesyonal sa Trabaho sa Panlipunan sa mga Proseso ng Superbisyon na may kaugnayan sa Estilo ng Pamumuno ng Superbisor, ang Direksyon ng Komunikasyon at Pakikilahok sa Paggawa ng Pagpapasya sa Kagawaran ng Pamilya, Pangangasiwaan ng mga Pamilya at Anak, Rehiyon mula sa Bayamón. Unibersidad ng Puerto Rico, Río Piedras Campus, Faculty of Social Sciences, Beatriz Lasalle Graduate School of Social Work, Moore, MH (1995). Paglikha ng Pinahahalagahan ng Publiko. Cambridge, MA: Harvard University Press. Moore, MH (2005). Break-through mga pagbabago at patuloy na pagpapabuti:dalawang magkakaibang modelo ng mga makabagong proseso sa pampublikong sektor. Public Money and Management 25 (Enero): 43-50) Opisina ng Pamamahala at Budget ng Puerto Rico. (2011). Budget sa ahensya. Pangangasiwa ng Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip at Pagkaadik (ASSMCA). Nakuha noong Oktubre 18, 2011, mula sa Office of Management and Budget ng Puerto Rico. (2000-2007). Nakaraang Mga Budget. Pangangasiwa ng Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip at Pagkaadik (ASSMCA). Nakuha noong Oktubre 18, 2011, mula sa Organization, PA (2008). IESM-OMS Report sa Mental Health System sa Dominican Republic. PAHO / WHO.Organization, PA (2006). Ang IESM-WHO Report sa Mga Sistemang Pangkalusugan ng Kaisipan sa Nicaragua, El Salvador at Guatemala. PAHO / WHO.Organization, PA (2009).Ang WHO-AIMS Report sa Mental Health System sa Central America at Dominican Republic. Switzerland: PAHO / WHO.Organization, WH (2011). Epekto ng krisis sa ekonomiya sa kalusugan ng kaisipan. Europa: World Health Organization.Organization, WH (2006). WHO-AIMS Report sa Mental Health System sa Chile. Chile: Ministro ng Kalusugan ng Chile, Organisasyon, WH (2003). Pamumuhunan sa Kalusugan ng Kaisipan. Switzerland: World Health Organization.Organization, WH (2005). Plano sa Pagkilos ng Kalusugan ng Kaisipan para sa Europa Nakaharap sa mga Hamon, Solusyon sa Pagbuo. SINO ang European Ministerial Conference (pp. 1-11). Helsinki, Finland: Organisasyon sa Kalusugan ng Kalusugan.Organization, WH (2011). Mental Health Atlas 2011. Switzerland: World Health Organization. Organisasyon, WH (2008). Mga patakaran at kasanayan para sa kalusugan ng kaisipan sa Europa. Europa: WHO Regional Office para sa Europa Polanco, T.(2011, Nobyembre 1). Ang mga psychiatrist ay tumugon sa mga krisis sa kalusugan ng kaisipan sa Puerto Rico. Ang Bagong Araw ng Pakikipag-ugnay. Nakuha noong Nobyembre 20, 2011, dePorter, R. (1989). Kasaysayan ng lipunan ng pagkabaliw. Barcelona: Editoryal na Crítica. Ramírez, E. (2003). Serenity ng Operasyon »Ang pangitain ni Luis Munoz Marín ng PR Mental Health». Luis Munoz Marín Foundation (pp. 1-11). Sanb Juan: Luis Munoz Marín Foundation, Rivera Mass, E. (2003). Pagtatasa ng Kalusugan ng Puerto Rico, Kalusugan ng Pag-iisip. San Juan: independiyenteng Rodríguez, J. (2007). Pangangalaga sa Kalusugan ng Kaisipan sa Latin America at Caribbean. Journal of Psychiatry of Uruguay, 117-127.Sanchez Betances, L. (2001). Responsibilidad ng Mga Ospital para sa mga Pasyente. Pagpapatuloy ng Programang Edukasyong Legal (pp. 210-235). San Juan: Faculty of Law, Inter-American University of Puerto Rico.Thornicroft G., & Tansella, M. (1999). Ang matris sa kalusugan ng kaisipan: isang manu-manong upang mapabuti ang mga serbisyo. Cambridge, UK: Cambridge University Press, University of Puerto Rico sa Arecibo. (Akademikong Taon 2004-2005). Plano sa Pagsusulit sa Institusyon (na-edit ni Dra. Nilda C. Fernández Sosa, Coordinator ng Institutional Assessment). Arecibo, PR: Opisina ng Pagpaplano at Pag-aaral sa Institusyon. (2005). Mga Mapagkukunan ng Tao at Pagsasanay, Patakaran sa Kalusugan ng Kaisipan at Package ng Serbisyo ng Serbisyo. Geneva, Switzerland: SINO ang Marketing at Dissemination. Velázquez López, F. (2006, Hulyo). Pamamahala ng mga Ahensya. Symposium on Agencies and Public-private partnerships (OECD), Madrid. Nakuha noong Disyembre 1, 2011, mula sa: http://www.oecd.org/Cambridge University Press, University of Puerto Rico sa Arecibo. (Akademikong Taon 2004-2005). Plano sa Pagsusulit sa Institusyon (na-edit ni Dra. Nilda C. Fernández Sosa, Coordinator ng Institutional Assessment). Arecibo, PR: Opisina ng Pagpaplano at Pag-aaral sa Institusyon. (2005). Mga Mapagkukunan ng Tao at Pagsasanay, Patakaran sa Kalusugan ng Kaisipan at Package ng Serbisyo ng Serbisyo. Geneva, Switzerland: SINO ang Marketing at Dissemination. Velázquez López, F. (2006, Hulyo). Pamamahala ng mga Ahensya. Symposium on Agencies and Public-private partnerships (OECD), Madrid. Nakuha noong Disyembre 1, 2011, mula sa: http://www.oecd.org/Cambridge University Press, University of Puerto Rico sa Arecibo. (Akademikong Taon 2004-2005). Plano sa Pagsusulit sa Institusyon (na-edit ni Dra. Nilda C. Fernández Sosa, Coordinator ng Institutional Assessment). Arecibo, PR: Opisina ng Pagpaplano at Pag-aaral sa Institusyon. (2005). Mga Mapagkukunan ng Tao at Pagsasanay, Patakaran sa Kalusugan ng Kaisipan at Package ng Serbisyo ng Serbisyo. Geneva, Switzerland: SINO ang Marketing at Dissemination. Velázquez López, F. (2006, Hulyo). Pamamahala ng mga Ahensya. Symposium on Agencies and Public-private partnerships (OECD), Madrid. Nakuha noong Disyembre 1, 2011, mula sa: http://www.oecd.org/Opisina ng Pagpaplano ng Institusyon at Pag-aaral. (2005). Mga Mapagkukunan ng Tao at Pagsasanay, Patakaran sa Kalusugan ng Kaisipan at Package ng Serbisyo ng Serbisyo. Geneva, Switzerland: SINO ang Marketing at Dissemination. Velázquez López, F. (2006, Hulyo). Pamamahala ng mga Ahensya. Symposium on Agencies and Public-private partnerships (OECD), Madrid. Nakuha noong Disyembre 1, 2011, mula sa: http://www.oecd.org/Opisina ng Pagpaplano ng Institusyon at Pag-aaral. (2005). Mga Mapagkukunan ng Tao at Pagsasanay, Patakaran sa Kalusugan ng Kaisipan at Package ng Serbisyo ng Serbisyo. Geneva, Switzerland: SINO ang Marketing at Dissemination. Velázquez López, F. (2006, Hulyo). Pamamahala ng mga Ahensya. Symposium on Agencies and Public-private partnerships (OECD), Madrid. Nakuha noong Disyembre 1, 2011, mula sa:
Talababa:
Sa pakikilahok ng mga sumusunod na mag-aaral mula sa Graduate School of Public Administration: Nashua Romero Cardona, Carmen Ocasio, Yahil Quintero, Jason Vélez, Giovanni Mulinelli, Julitza Cardona, Roselyn Colón, Desiree Ortiz, Dinorah Díaz, Andrea Torres Camacho, Brenda Echevarría Marrero, Humberto Berrios Ortiz, Iván Concepción Méndez, José Antonio García García, Nivia Beatriz Díaz Pacheco at Wilda Hernández Crespo.
