Walang alinlangan, ang kamakailan-lamang na pagsasabatas ng Batas sa Mga Gastos at Mga Presyo ay nagdulot ng isang malaking kaguluhan sa bansa. Gayunpaman, at ang pag-iwas mula sa mga pamamaraang pang-ekonomiya at pampulitika at mga kahihinatnan na ang application nito ay sumasama at isinasaalang-alang lamang kung ano ang tumutukoy sa obligasyon na matukoy ang isang istraktura ng gastos ng lahat ng mga kumpanya, at bagaman ang mga pamamaraang ipinahayag sa ibaba ay naaangkop sa buong industriya ng pagmamanupaktura, sasasaad ako sa artikulong ito, lalo na, sa mga kumpanyang nagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugan.
Ang nabanggit na batas ay nagpapahiwatig sa artikulong 17 na:
" Para sa pagpapasiya ng patas na presyo ng mga kalakal at serbisyo, ang karampatang katawan o nilalang ay maaaring batay sa: 1. Impormasyon na ibinigay ng mga kumpanya…. (at iyon) sinabi ng impormasyon ay dapat alinsunod sa direkta at hindi direktang mga istruktura ng gastos, pangkalahatan, administratibo, pamamahagi at mga gastos sa pagbebenta, kung naaangkop, pati na rin ang inaasahang kita…. 2. Ang mga elemento na, dahil sa kanilang koneksyon sa kaso na isinumite para sa pagsasaalang-alang upang matukoy ang makatarungang presyo ng isang tiyak na kabutihan o serbisyo, gumawa ng karapat-dapat na ipagpalagay na may bisa para sa pagpapasiya ng mga aspeto na bumubuo sa presyo, o ang gastos na bumubuo nito ”.
Bilang karagdagan, sinabi sa atin ng batas na: "Ang mga gastos at gastos na naiulat sa Automated Presyo ng Sistema sa Pamamahala ay maaaring hindi lumampas sa mga naitala sa accounting" (art. 19)
Sa gayon, nakita mula sa isang mahigpit na teknikal na punto ng pananaw, dapat nating isipin ang pagkakataong ito na mag-isip tungkol sa isang sistema ng patuloy na pagpapabuti at pag-unlad ng ating ekonomiya ng negosyo, sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang epektibong sistema ng gastos, dahil ito ay magsisilbi hindi lamang bilang isang batayan para sa pagtatakda ng mga presyo, ngunit din upang makamit ang isang mas mahusay na pamamahala ng aming mga kumpanya at isama ang mga ito sa mga modernong pamamahala ng negosyo at mga kalakaran na nasa vogue sa buong mundo; Ang ganitong katotohanan ay magpapahintulot sa amin na makabuo ng lubos na mapagkumpitensya at produktibong kumpanya, at sa pamamagitan ng mekanismong ito, makamit ang mga pagbawas sa gastos at, naman, itatakda ang pinakamahusay na mga presyo at mga rate sa merkado, at lahat ng ito ay papabor sa mga pasyente.Ang prosesong ito ng patuloy na pagpapabuti ay magiging isang katotohanan mula sa pagpapasiya ng antas ng hindi produktibo na mayroon sa aming mga kumpanya (mga produkto at serbisyo sa labas ng pamantayan ng kalidad, labis na pagkalugi ng mga materyales at oras sa paggawa ng produkto o serbisyo, labis na mga tauhan upang mapanatili hindi maganda ang dinisenyo na mga organisasyon o dahil sa kakulangan ng sapat na mga sistema ng impormasyon para sa pagkakaloob ng serbisyo at bilang kinahinatnan, din ang labis na mga tauhan na kinakailangan upang maproseso ang impormasyon, pagkawala ng mga oras-tao bilang isang resulta ng masamang samahan, ang pagkuha ng ang mga kawani na kulang sa mga kasanayan na kinakailangan upang maisagawa ang kaukulang posisyon, bukod sa iba pang mga sitwasyon na bumubuo ng hindi produktibo). Kung saan ang lahat ng mga elementong ito ay nagdudulot ng mababang kalidad na mga produkto at serbisyo at ginagawang mas mahal ang mga ito.
Buweno, kung hindi natin pinansin ang mga pampulitikang aspeto ng batas at tumutok sa nakikita ang pagkakataon na ipinakita sa amin: na ang pagbuo ng mga epektibong sistema ng gastos sa loob ng aming mga kumpanya na may layuning mapagbuti ang lahat ng aming mga proseso at kalidad ng aming mga produkto at serbisyo., hindi lamang namin makamit ang isang mas mababang gastos, ngunit din ng isang mas mataas na kakayahang kumita.
Nasaktan kami ng katotohanan na kapag ang pangangailangan na ipakita ang istraktura ng gastos ng mga sentro ng pangangalaga ay bumangon sa sektor ng kalusugan, ipinapaalam sa amin na ito ay binubuo, sa hindi wastong paraan, sa pamamagitan ng:
- Mga Consumables: 30%
- Mga Tauhan: 30% 40%
- Iba: 20% - 30%
- Kita: 10% - 5%
Sinasabi sa atin ng batas na ang istraktura ng gastos ay dapat na binubuo ng: direkta, hindi direktang mga gastos, pangkalahatan, administratibo, pamamahagi at mga gastos sa pagbebenta at mga elemento na gumawa ng karapat-dapat na ipagpalagay na may bisa para sa pagpapasiya ng mga aspeto na bumubuo sa presyo, o gastos na bumubuo nito.
Tulad ng nakikita natin, isang bagay ay ang impormasyong hiniling ng batas at isa pa ay ang impormasyong ipinakita ng sektor ng kalusugan. Nagtataka ako, paano natin matutukoy ang gastos, o itakda ang presyo o rate para sa isang oras sa operating room o isang araw ng pag-ospital sa impormasyong ipinakita sa itaas?
Mga Sistema ng Gastos
Dapat nating isaalang-alang na ang mga tradisyunal na sistema ng gastos ay binuo sa pagitan ng 1870 at 1930, sa buong pag-unlad ng pangalawang rebolusyong pang-industriya, at lahat ng mga ito ay nakatuon upang tumugon sa sitwasyon ng industriya at negosyo na mayroon sa oras na iyon: ang paggawa ng mga nasasalat na kalakal; dahil ang pag-unlad ng mga serbisyo ay medyo tiyak. Ang mahalagang bagay ay ang paggawa ng mga kalakal at hindi serbisyo. Bilang karagdagan, ang mga ito ay mga sistema na naglalayong eksklusibo na pagsukat ng mga gastos ng paggawa ng isang mahusay at hindi magagawang sukatin ang saklaw ng saklaw ng administratibo, marketing at pinansiyal na gastos sa istraktura ng gastos ng mga produkto, para sa kadahilanang ito ay tinawag, bilang ngayon, "bahagyang mga sistema ng gastos".Matapos ang halos isang siglo, ang mga uso sa paggawa ng mga kalakal at serbisyo sa mundo at pambansang antas ay nagbago: sa antas ng macroeconomic, isang epidemya ang lumitaw, na sa ating bansa ay naging isang endemik: inflation. Sa antas ng microeconomic, lumitaw ang mga serbisyo bilang aktibidad na kumukuha ng pinakamalaking dami ng paggawa at ang pinakamalaking demand mula sa lipunan. Bilang karagdagan, kapwa sa paggawa ng mga nasasalat na kalakal at sa pagkakaloob ng mga serbisyo, ay hindi direktang gastos, yaong hindi direktang inilalapat sa paggawa ng mabuti o serbisyo at kinakatawan ng mga materyales, paggawa at pag-outsource ng iba pang mga aktibidad, monopolizing nila ang pinakamalaking bahagi ng gastos sa loob ng istruktura ng presyo ng mga kalakal at serbisyo.na sa ating kaso ng bansa, ay naging isang endemik: inflation. Sa antas ng microeconomic, lumitaw ang mga serbisyo bilang aktibidad na kumukuha ng pinakamalaking dami ng paggawa at ang pinakamalaking demand mula sa lipunan. Bilang karagdagan, kapwa sa paggawa ng mga nasasalat na kalakal at sa pagkakaloob ng mga serbisyo, ay hindi direktang gastos, yaong hindi direktang inilalapat sa paggawa ng mabuti o serbisyo at kinakatawan ng mga materyales, paggawa at pag-outsource ng iba pang mga aktibidad, monopolizing nila ang pinakamalaking bahagi ng gastos sa loob ng istruktura ng presyo ng mga kalakal at serbisyo.na sa ating kaso ng bansa, ay naging isang endemik: inflation. Sa antas ng microeconomic, lumitaw ang mga serbisyo bilang aktibidad na kumukuha ng pinakamalaking dami ng paggawa at ang pinakamalaking demand mula sa lipunan. Bilang karagdagan, kapwa sa paggawa ng mga nasasalat na kalakal at sa pagkakaloob ng mga serbisyo, ay hindi direktang gastos, yaong hindi direktang inilalapat sa paggawa ng mabuti o serbisyo at kinakatawan ng mga materyales, paggawa at pag-outsource ng iba pang mga aktibidad, monopolizing nila ang pinakamalaking bahagi ng gastos sa loob ng istruktura ng presyo ng mga kalakal at serbisyo.kapwa sa paggawa ng mga nasasalat na kalakal at sa pagbibigay ng mga serbisyo, ay hindi tuwirang gastos, yaong hindi direktang inilalapat sa paggawa ng mabuti o serbisyo at kinakatawan ng mga materyales, paggawa at pag-outsource ng iba pang mga aktibidad, na monopolizing ang pinakamalaking bahagi ng gastos sa loob ng istraktura ng presyo ng mga kalakal at serbisyo.kapwa sa paggawa ng mga nasasalat na kalakal at sa pagbibigay ng mga serbisyo, ay hindi tuwirang gastos, yaong hindi direktang inilalapat sa paggawa ng mabuti o serbisyo at kinakatawan ng mga materyales, paggawa at pag-outsource ng iba pang mga aktibidad, na monopolizing ang pinakamalaking bahagi ng gastos sa loob ng istraktura ng presyo ng mga kalakal at serbisyo.
Nahaharap sa ganoong sitwasyon, ang mga tradisyunal na sistema ng gastos (bahagyang mga sistema ng gastos) ay nawawala ang kanilang bisa ng sapat na mga sapat na sistema upang masukat ang mga gastos ng mga produkto at serbisyo sa loob ng isang katanggap-tanggap na margin ng pagiging maaasahan.
Ito ay hindi hanggang sa katapusan ng mga ikawalo, ng huling siglo, at mas partikular, sa mga unang bahagi ng siyamnapu, kung ang mga pamamaraan na angkop sa hamon na lumabas. Robert S. Kaplan, at Robin Cooper, binuo ang pamamaraan na batay sa Costing na Gawain ("mga sistema ng gastos sa pandaigdigan") at iniisip nila ang sumusunod: "Gumagamit kami ng dalawang napakahalagang konsepto - una, ang tumpak na pagsukat ng mga gastos ng ang mga aktibidad, at pangalawa, ang pagbawas ng mga gastos sa pamamagitan ng patuloy na pagpapabuti at reengineering - na nagpapahintulot sa pag-andar ng accounting na umalis mula sa pagiging isang passive informer ng nakaraan, sa pagiging isang bagay na nakakaimpluwensya sa hinaharap na proactively "
Sa pamamagitan ng isang pamamaraan ng "mga global system system" na maaari nating masusukat na mabisa ang lahat ng direkta at hindi direktang mga gastos na bahagi ng istraktura ng gastos ng isang mabuti o serbisyo, tulad ng hinihiling ng Batas ng Mga Gastos at Patas na Mga Presyo.
Samakatuwid, kapag tinutukoy namin ang istraktura ng gastos, sa mga tuntunin ng bagong batas, dapat nating kilalanin:
- Ano ang halaga ng gastos: tukoy na produkto o serbisyo na nagbibigay ng kasiyahan sa pangangailangan ng kliyente: oras ng operating room, araw sa ospital, gastos sa kagamitan, bukod sa iba pa.
Sa puntong ito dapat nating bigyang-diin na ang kasalukuyang mga pribadong sentro ng kalusugan ay kasama sa kanilang pagsingil, isang serye ng mga konsepto na bumubuo ng mga elemento na bumubuo sa gastos ng serbisyo na ibinigay, ngunit hindi sila sa kanilang sarili, pagsingil ng mga bagay, partikular na tinutukoy ko ang lahat ng mga serbisyong iyon, na kahit na sila ay kinakailangan para sa pagkakaloob ng serbisyo at makabuo ng mga gastos, sila ay bahagi ng pangunahing serbisyo na ibinigay sa mga pasyente, at hindi dapat singilin nang hiwalay ngunit dapat na maging bahagi ng rate na sisingilin para sa mga pangunahing serbisyo, na kung ang mga ito ay singil, ibig sabihin ko ang mga serbisyo ng pagpasok sa klinika, pagpasok sa operating room, serbisyo ng damit-panloob (kapag hindi ginamit), serbisyo sa telebisyon at iba pa.
1. Ano ang mga materyales na direktang natupok upang makabuo ng produkto o magbigay ng serbisyo at napapailalim sa pagsingil, halimbawa: mga gamot, medikal na kirurhiko na materyal (Mga Direct Material)
2. Ano ang mga proseso o aktibidad na kinakailangan na hindi direktang isakatuparan upang maisagawa ang serbisyo, at samakatuwid, ay mga generator ng gastos:
- Mga aktibidad sa suporta: damit-panloob, waitresses, parmasya, logistik (Pangkalahatang gastos ng mga materyales at hindi tuwirang paggawa)
- Mga aktibidad na pang-administratibo: Pamamahala, Pangangasiwaan, Mga mapagkukunang pantao, Pagpapanatili, at iba pa (mga materyales at hindi tuwirang paggawa)
- Iba pang Mga Gastos: interes, masamang pagkawala ng utang at iba pa.
- Mga Generic na Gastos, na lahat ng mga panlabas na serbisyo o mga supply na kinakailangan para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng institusyon at na ang pagkonsumo ay sa pamamagitan ng lahat o karamihan sa mga yunit na bumubuo sa samahan: elektrisidad, telepono, pagsubaybay (panlabas na serbisyo) at iba pa. (Mga Materyales at Di-tuwirang Paggawa).
3. Ano ang mga pangunahing serbisyo o panghuling aktibidad: operasyon, pag-ospital, pagsusuri sa diagnostic, paggamit ng mga kagamitang medikal, bukod sa iba pa. Alin ang bumubuo ng mga kalakal at serbisyo na napapailalim sa pag-invoice (mga materyales at direktang paggawa)
Dapat nating isaalang-alang na hindi lamang ang layunin ng system-Based Costing (ABC) system, tulad ng sinabi namin dati, ay nakatuon sa pagsukat ng mga gastos ng mga serbisyong ibinigay, ngunit sa loob ng balangkas ng isang istatistika na istraktura ng impormasyon, bibigyan tayo nito impormasyon na magpapahintulot sa amin upang matukoy ang antas ng produktibo o hindi produktibo ng iba't ibang mga lugar o aktibidad ng samahan, at bukod pa rito, makakakuha tayo ng impormasyon tungkol sa pagsubaybay ng gastos, kung saan malalaman natin kung ano ang mga pangunahing sangkap at kung anong halaga ng gastos ng bawat pangunahing serbisyo o bagay na maaaring singil na gastos: Mga materyales, direktang paggawa, hindi tuwirang paggawa, diskriminasyong pangkalahatang gastos, gastos ng iba't ibang mga yunit ng pangangasiwa,ng yunit ng yaman ng tao at iba pang mga yunit ng organisasyon at gastos sa pananalapi bukod sa iba pa.
Sa pamamagitan ng pagsubaybay maaari naming mai-convert ang makasaysayang sistema ng gastos sa isang modelo ng kunwa, kung saan maaari nating isagawa ang pagtatasa sa gastos sa hinaharap batay sa tinantyang mga pagkakaiba-iba sa mga pangunahing sangkap nito, halimbawa, kung ano ang magiging inaasahang gastos ng iba't ibang mga serbisyo kung ang Ang inflation sa susunod na taon ay 30% o 35%; o kung tataas natin ang suweldo ng mga kawani ng 10%. Sa madaling salita, samantalahin ang pagkakataon upang makakuha ng isang bagay na higit pa sa gastos ng mga produkto o serbisyo, pumunta nang higit pa, ang isang sistema ng gastos ay magkaroon ng isang tool sa pamamahala ng negosyo na nagbibigay-daan sa amin upang makamit ang patuloy na pagpapabuti sa aming mga samahan, mapabuti ang aming mga proseso ng negosasyon mga rate at mas mahusay na paggawa ng desisyon
Mga kinakailangan upang bumuo ng isang sistema ng gastos sa ospital batay sa pamamaraan ng ABCosting:
- Ang isang sapat na sistema ng accounting na nagbibigay-daan sa amin upang makuha ang kinakailangang impormasyon upang maproseso ang mga gastos ng mga serbisyo at produkto, kung saan, bukod sa iba pa, isang plano ng accounting ng mga account at naaangkop na mga pamamaraan ng accounting para sa pamamahala ng Gastos ay binuo. Dapat nating tandaan na ang Batas ng Patas na Gastos at Mga Presyo ay nagsasabi sa amin na "Mga gastos at gastos… maaaring hindi lumampas sa mga naitala sa accounting."
- Isang sistema ng payroll na nagbibigay-daan sa amin sa mga gastos sa mga tauhan ng grupo sa pamamagitan ng mga sentro ng gastos.
- Isang naaangkop na platform sa Teknolohiya: Mga network, kagamitan, server, database, bukod sa iba pa.
- Disenyo ng isang sistema ng impormasyon sa istatistika na nagbibigay-daan sa amin upang makakuha ng impormasyon sa mga aktibidad sa tulong medikal (mga pathologies at oras ng pagpatay, bukod sa iba pa)
- Pagsasama ng isang sistema ng gastos sa ABC
- Isang multidiskiplinary proactive team para sa pagpapatupad, pagsisimula at pagsubaybay sa proyekto.
Sa wakas, hanggang sa kamakailan-lamang na pamamaraan na ito ay mahirap mag-aplay sa ating bansa, dahil sa kakulangan ng kaalaman at ang kinakailangang teknikal na suporta na kinakatawan sa isang dalubhasang software o computer system at mga sinanay na tauhan, gayunpaman, sa balangkas ng globalisasyon, ang teknolohiyang ito ito ay nasa abot ng merkado ng Venezuelan.
Ngayon posible na mai-install ang sistema ng gastos sa ospital at ipinakita ang mga resulta nito sa loob ng balangkas ng batas na Fair Cost and Prices sa isang panahon ng halos anim o walong buwan, patungkol sa isang unang pangunahing yugto.
